Mysimba

Mysimba tabletter er godkjent for bruk i Norge, EU, USA og andre land. Du kan kjøpe dem lovlig på nettet (få e-resept og bestill levering). Til tross for at det finnes medisiner med høyere effekt, bruker mange pasienter villig pillene og er fornøyde med resultatet.

Mysimba for vekttap: hva er det og hvordan fungerer det?

Mysimba er indisert for overvektige og overvektige pasienter. Når det gjelder overvekt, er det nødvendig å diagnostisere tilstedeværelsen av komorbiditeter for å begynne å bruke pillene. Logikken bak denne inndelingen er som følger:

• fedme (BMI 30+) krever umiddelbar behandling, da den er fylt med alvorlige konsekvenser; 
• overvekt (BMI 27-30) er kanskje ikke så farlig, men i nærvær av sykdommer som er forbundet med overvekt, er det umulig å utsette behandlingen. 

Mysimba er et legemiddel som består av komponenter som ikke er ment for vekttap. Imidlertid har deres kombinasjon en uventet effekt. Disse stoffene er naltrexon (en opioidreseptorantagonist som brukes til å bekjempe narkotika- og alkoholavhengighet) og bupropion (et antidepressivt middel). Av denne grunn våger ikke forskerne å si nøyaktig hvordan en pasient mister suget etter mat under behandlingen. I bruksanvisningen (og i vitenskapelige artikler) står det at «de nøyaktige nevrokjemiske effektene av naltrekson/bupropion er ikke fullt ut forstått».

Hvis vi oppsummerer de kjente dataene om appetittdemping, kan vi beskrive stoffets virkningsmekanisme på denne måten:

1. Redusert matglede som ikke er relatert til metthetsfølelse (matavhengighet osv.)
2. Redusert appetitt og trang til mat som et middel for metthetsfølelse (reduserer mengden mat som trengs for metthetsfølelse).

Kjøp Mysimba i Norge

Du vil definitivt ikke ha noen problemer med å kjøpe Mysimba i Norge, inkludert online med målrettet levering. Den eneste betingelsen for bestilling er å ha resept. Men selv dette er ikke vanskelig i det hele tatt. Man må følge med i tiden og få mest mulig ut av fremskrittene innen telemedisin.

På den elektroniske medisinske plattformen (ovenfor finner du en direkte sikker lenke), kan du få en e-resept basert på en ekstern konsultasjon. Legen avgjør om Mysimba er riktig for deg, basert på spørreskjemaet ditt (å fylle ut et spørreskjema med helseopplysningene dine er det første trinnet i bestillingen). Du vil motta en e-resept i løpet av noen få timer uten en avtale. Etter det har du to måter å gjøre det på:

1. Gå til apoteket og kjøp medisinen basert på e-resepten
2. Bli på den medisinske plattformen og bestille en målrettet levering av pillene (innen Norge).

Den medisinske plattformen fungerer som et mellomledd. Legemidlene befinner seg på et av partnerapotekene. Så snart de har tilgang til e-resepten din (nesten umiddelbart), sender de en pakke til adressen din. Du vil motta pakken din med medisinen i løpet av noen få virkedager (leveringstiden avhenger av leveringstjenesten, ikke av den nettbaserte medisinske plattformen eller partnerapoteket). Med en slik lovlig prosedyre for bestilling av legemidlet på plass, er det åpenbart ikke noe poeng i å prøve å finne selgere som er villige til å selge Mysimba uten resept.

Blå resept og refusjoner

På nettsiden til den medisinske plattformen vil du motta en e-resept som gir deg rett til å kjøpe et legemiddel. Hvorvidt det vil være en resept som også vil gi deg rett til refusjon, kan ikke forutsies. Blå resept for å kjøpe Mysimba kan kun gis til pasienter med BMI over 40. Dette er en ganske alvorlig form for fedme. En slik tilstand gjør at svært mange pasienter ikke er berettiget til refusjon. Dette er en annen grunn til å kjøpe stoffet bare fra de medisinske plattformene som gir de beste fasilitetene, nemlig rask fjernkonsultasjon og levering.

Pris

En pakke Mysimba koster ca. 1 200 kroner på norske apotek. Dette er imidlertid kostnaden for selve medisinen, som ikke inkluderer legekonsultasjon og resept. På nettsiden til den medisinske plattformen kan du bli tiltrukket av den svært lave prisen på 450 kroner. Vær forsiktig, for dette er kostnaden for legekonsultasjonen og e-resepten. Siden du selv bestemmer hvor du vil kjøpe medisinen, viser ikke nettsiden prisen på pillene og leveringsadressen. Men hvis du ønsker å få full service fra den medisinske plattformen, må du betale vanlig pris.

Regler for påføring og valg av dosering

Funksjoner ved bruk av Mysimba:

• Legemidlet er kun tilgjengelig i 8/90 mg doseringsformulering
• Doseringen bør økes gradvis fra 1 tablett per dag i den første uken til 4 tabletter per dag fra og med den fjerde behandlingsuken
• Den maksimale daglige dosen tilsvarer 32 mg naltrekson og 360 mg bupropion.
• Det er viktig å ta tablettene om morgenen og kvelden for å sikre jevn virkning av medisinen
• Det er ingen spesifikke anbefalinger for å kombinere tabletter med mat

Terapiresultater (før og etter)

Den forskningsbekreftede effektiviteten av behandlingen er 5-7%. Dette er prosentandelen av vekt som pasientene går ned. Hvis vi tar i betraktning at ca. 23 % av pasientene avbryter behandlingen for tidlig, kan vi anta at ca. 77 % av de som begynte å ta Mysimba oppnådde det ønskede resultatet. Siden disse pillene har en positiv effekt på spiseatferden, er det en mulighet for at pasienten kan fortsette dietten og gå ned enda mer i vekt. Det finnes ingen eksakte data om dette.

Før behandlingen lider pasientene vanligvis av komorbiditeter eller lidelser. Mysimba kan redusere mengden kolesterol i blodet, noe som bidrar til å styrke det vaskulære systemet. Noen pasienter opplever imidlertid hjertebank som en konsekvens av behandlingen, så de kardiovaskulære fordelene med stoffet er fortsatt kontroversielle.

Tablettene forbedrer glukosemetabolismen. Dette er spesielt viktig for pasienter med en mild form for type 2-diabetes. naltrekson/bupropion vil ikke kurere sykdommen, men kan lindre samtidig behandling.

Pasienters erfaring (anmeldelser på forum)

Slik ser fordelingen av brukervurderinger på drug.com ut. Dette er ikke offisiell statistikk over tilfredshet med behandlingen, men de gjenspeiler pasientenes meninger og deres erfaringer.

Gitt den høye risikoen for bivirkninger, er polariteten i meningene ikke overraskende. De laveste skårene ble gitt av dem som avsluttet behandlingen for tidlig. De høyeste skårene ble gitt av pasienter som gikk ned så mye i vekt som de hadde planlagt.

Hvem er ikke egnet for behandling med Mysimba

Hvis du har en av disse sykdommene eller helseplagene, er naltrekson/bupropion sterkt kontraindisert:

• anfallslidelser
• opioidavhengighet
• alvorlig leversvikt
• terminal nyresvikt
• akutt alkoholabstinens
• bulimi eller akutt anoreksi

Medisinen er også kontraindisert hos gravide kvinner og kvinner som planlegger graviditet. Siden de aktive komponentene i Mysimba går over i morsmelk, bør det ikke tas under amming.

Alternativer

I tilfelle Mysimba ikke er riktig for deg, har du flere alternativer:

1. Orlistat 120 mg (Xenical og generika)
2. Orlistat 60 mg (Alli)
3. Liraglutid (Saxenda)
4. Semaglutid (Wegovy).

De to første legemidlene vinner på pris. De to andre vinner på effekt. De er svært forskjellige fra Mysimba når det gjelder virkningsmekanismen. Dette er mer et pluss for dem som ikke har klart å gå ned i vekt med naltrekson/bupropion, ettersom det skaper ytterligere variasjon i behandlingen.

Et annet alternativ er Mounjaro, som først ble godkjent for behandling av fedme i 2024. Det kan imidlertid ennå ikke kjøpes på nett i Norge.

Bivirkninger

Informasjon om andre bivirkninger finner du i bruksanvisningen for legemidlet.

Hyppige spørsmål

Kan antidepressiva hjelpe meg å gå ned i vekt?

Kroppens reaksjon på antidepressiva er litt av et lotteri. Noen av dem fremmer tvert imot vektøkning.[2] Bare fordi bupropion har en så verdifull egenskap som appetittdemping, betyr ikke det at andre antidepressiva kan gjøre det samme. Hvis du er på utkikk etter ulike alternativer for å gå ned i vekt, bør du velge blant medisiner som er spesielt utviklet for dette formålet.

Hjelper Mysimba med fibromyalgi?

Bare duloksetin, milnacipran og pregabalin er godkjent for behandling av fibromyalgi (kronisk smertefølsomhetssyndrom). Noen medisiner brukes off-label, men har noen positive effekter. Som en alternativ behandling foreskriver leger lave doser naltrekson. Dette er vanligvis 1,5 til 3 mg per dag.[3] Mysimba har potensial til å ha en positiv effekt, men hver tablett av denne medisinen inneholder 7,2 mg naltrekson. Dette er betydelig høyere enn dosene som er testet i studier. Siden fibromyalgipasienter ofte er passive og overvektige som et resultat, kan en lege foreskrive Mysimba til dem. Det er imidlertid lite sannsynlig at han eller hun vil forskrive naltrekson/bupropion til en pasient som ikke er overvektig. Snakk med legen din om naltrekson som monoterapi i de dosene du trenger.

Hvorfor blir jeg kvalm av Mysimba?

Du kan føle deg kvalm fordi dette er den vanligste bivirkningen av Mysimba. 30 % av pasientene opplever kvalme på en eller annen måte. Hvis kvalmen er mild og går over med tiden, har du ingenting å bekymre deg for. Hvis denne bivirkningen gjør behandlingen uutholdelig, høres det ut som om du bør vurdere å se deg om etter en alternativ behandling.

Kan behandlingen være årsaken til hårtapet?

Det er en mulighet for at håret ditt ikke blir like tykt og vakkert. Dette er en av bivirkningene av behandlingen. Det forekommer imidlertid ikke veldig ofte. Det finnes heller ingen bevis for at medisinen forårsaker alvorlige former for alopecia. Det er ingen grunn til å bekymre seg for å bli skallet. Hvis behandlingen påvirker hårtettheten din, bør du diskutere med legen din hvordan du trygt og effektivt kan gjenvinne det du har mistet. Om dette er en grunn til å slutte å ta pillene, vil avgjøres av legen.

Er det mulig å innta alkohol under behandlingen?

Instruksjonene fra produsenten anbefaler på det sterkeste at du nekter å drikke alkohol eller i det minste minimerer bruken av alkohol. Hvis du fortsetter å drikke alkohol, er det lite sannsynlig at behandlingen vil nå en vellykket konklusjon. Alvorlige bivirkninger venter på deg.

Kilder:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4771085/
2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/oby.22969
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10039621/